본 연구는 보철물 장착 환자의 구강 내 C. albicans 분포에 대한 연구로 구강 Candida 감염증의 주 원인균인 C. albicans의 분포를 측정한 후 감염 위험정도의 분석을 통해 보철물 장착 환자들에게 구강건강관리의 중요성에 대한 자료로 제공하고자 연구대상자의 성별, 흡연 및 음주유무, 구강 내 보철물 종류 및 장착 기간, 1일 칫솔질 횟수에 따른 C. albicans 집락 정도를 조사하였다.
연구대상자들 중 11.6%에서 감염 1단계 이상의 분포를 보여 구강 Candida 감염 가능성을 확인하였다. 또한 타액 채취 부위별 C. albicans 분포를 분석한 결과 상악보다 하악의 설면에서, 입천장보다 혀 등이 상대적으로 높은 단계의 분포를 보였다.
성별, 흡연 및 음주유무에 따른 C. albicans 분포는 여자보다 남자가, 흡연을 하는 경우보다 흡연을 하지 않는 경우가, 음주를 하지 않는 경우보다 음주를 하는 경우에 구강 Candida 감염 단계 평균 수치가 높게 나타났다. C. albicans의 단계별 분포는 구강 Candida 감염 3단계의 분포가 여자는 관찰되지 않았지만 남자는 1.4%의 분포가 관찰되었으며, 구강 Candida 감염 2단계 이상의 분포가 흡연 및 음주를 하는 경우에는 관찰되지 않았지만 하지 않는 경우에는 각각 3.3%, 3.6%의 분포가 관찰되었다.
구강 내 보철물 중 가철성 교정장치보다 의치 혹은 임플란트를 장착한 경우 C. albicans의 분포에 더 영향을 미치고 있으며, 보철물을 1년 이상 장착한 경우에 기간이 길어질수록 구강 Candida 감염 1단계 이상의 분포가 점점 높아졌다. 단, 7~9년 장착한 경우에는 100.0%의 0단계의 분포를 보였다.
1일 칫솔질 횟수에 따른 구강 Candida 감염 단계 평균 수치를 통해 구강위생관리와 C. albicans의 분포의 상관관계를 확인하고자 하였으나 칫솔질 횟수는 직접적으로 작용하지 않는 것으로 보였다.
이상의 결과로 볼 때 보철물 장착 환자의 성별, 구강 내 부위, 보철물 종류, 보철물 장착 기간이 구강 내 C. albicans의 분포에 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 향후 관련된 여러 요인들을 모두 추가, 보완하거나 다각적으로 검토하여 심도 있는 연구를 통해 구강건강을 유지 및 증진시킬 수 있는 자료를 확보하는 것이 필요하다고 생각된다.
Of the many pathogenic
많은 연구들을 통해 결과 보고되었지만, 엄밀한 의미에서
이와 같이
본 연구는 다양한 구강 내 보철물 장착 환자들을 대상으로 타액에 존재하는
본 연구는 2013년 12월 16일부터 2014년 1월 24일까지 S지역에 소재한 M치과병원의 환자들을 대상으로 타액을 채취하여 사용하였다. 간단한 자기기입식 설문지를 작성한 후 실시하였고, culture tube 안에 들어있는 slide 총 176개를 30명에게 적용하여 이 중 불완전하게 적용된 slide 4개를 제외한 172개(97.7%)의 결과를 분석 대상으로 사용하였다.
1) 연구대상자 선정기준
본 연구는 만 18세 이상의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 편악 혹은 양악 의치(총의치, 국소의치 모두 포함), 구강 내 임플란트 2개 이상 또는 가철성 교정장치를 보유한 자를 대상으로 타액채취가 가능하며 의사소통이 가능하여 연구과정을 이해하고 본인의 동의를 얻어 자기기입식 설문지의 내용에 작성할 능력이 있는 자로 선정하였다.
2) 연구대상자 제외기준
최근 6개월 이내에 수술을 받은 자, 타액분비와 직접적으로 관련된 약물(항정신성약제, 교감·부교감성약물, 항콜린작용약)을 복용하고 있는 자, 만성 전신질환으로 장기간 약물을 복용하고 있는 자들은 연구대상자에서 제외하였다.
1) 설문조사
설문은 성별, 연령, 흡연 유무, 음주 유무, 구강 내 보철물 장착 사항(의치, 임플란트, 가철성 교정장치), 1일 칫솔질 횟수에 대한 6가지 문항과 보철물 장착 기간에 대한 문항을 추가하여 구성하였다. 설문조사에 대한 연구목적을 설명한 후 연구에 동의한 환자만이 참여하였고 오직 연구목적으로만 사용됨을 설명하였다. 설문지는 작성된 후 즉시 회수하였다.
2) 검체 채취 및 연구 절차
구강 내 yeast, 특히
[Table 1.] Salivary Sampling Site in the Oral Cavity
Salivary Sampling Site in the Oral Cavity
3) 평가방법
구강
수집된 자료와 측정값은 SPSS ver. 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성과
연구대상자의 윤리적 측면을 고려하여 타액 채취 전 연구목적, 연구방법, 개인정보 보장에 대해 설명하고, 설문지 자료 및 결과는 연구목적 이외의 용도로 사용하지 않을 것임을 설명하고 사전 동의를 얻었다. 자율성을 보장하기 위하여 실험 중 언제든지 본인이 원할 경우 중단할 수 있음을 공지하였고, 연구대상자에게 연구 참여에 대한 보답으로 올바른 칫솔질 교육 후 칫솔세트를 사례하였다.
전체 연구대상자 30명 중 성별로 보면 여자가 63.3%로 남자 36.7%보다 많았다. 연령별로는 20∼29세가 40.0%로 가장 많았으며, 다음으로 70∼79세 16.7%, 60∼69세 13.3%, 30∼49세 10.0% 순으로 나타났다. 40∼49세, 50∼59세, 80∼89세 모두 10.0% 이하의 분포를 보였다. 흡연 유무를 보면 흡연을 하지 않는 경우가 90.0%로 흡연을 하는 경우 10.0%보다 높은 분포를 보였다. 음주 유무를 보면 음주를 하지 않는 경우가 66.7%로 연구대상자들의 2/3를 차지하였으며, 음주를 하는 경우가 33.3%로 나타났다(Table 2). 연구대상자들의 구강 내 보철물 종류와 보철물 장착 기간 그리고 1일 칫솔질 횟수에 대하여 조사를 하였다. 구강 내 보철물 종류 중 가철성 교정장치는 44.1%로 가장 높은 분포를 보였으며, 다음으로 임플란트는 35.3%, 총의치 및 국소의치는 20.6% 순으로 나타났다. 연구대상자들 중 임플란트와 국소의치를 동시에 장착하고 있는 환자가 있었으며 전체의 13.3%의 분포를 보였다. 보철물 장착 기간을 조사한 결과, 1∼3년이 53.3%로 가장 높았으며 10년 이상 20.0%, 1년 이내 13.3%, 4∼6년 10.0%, 7∼9년 3.3% 순으로 나타났다. 마지막으로 연구대상자들의 구강관리 정도를 조사하고자 1일 칫솔질 횟수를 조사한 결과, 연구대상자들의 1/2 이상(56.7%)이 1일 3회의 칫솔질을 하였고, 23.3%는 1일 2회, 16.7%는 1일 4회 이상, 3.3%는 1일 1회의 칫솔질 분포를 보였다. 연구대상자들의 구강 내 장착한 보철물은 가철성 교정장치가 가장 많았으며, 보철물 평균 장착 기간은 4.25년, 1일 평균 칫솔질 횟수는 2.87회로 조사되었다(Table 3).
[Table 2.] Research Subjects' General Characteristics
Research Subjects' General Characteristics
[Table 3.] Research Subjects' Prosthetic Appliance and Tooth Brushing Frequency per Day
Research Subjects' Prosthetic Appliance and Tooth Brushing Frequency per Day
2. 연구대상자의 구강 내에서 C. albicans 분포
본 연구의 연구대상자들의 타액에서
[Table 4.] The Distribution of Candida albicans Detected from Saliva of Subjects
The Distribution of Candida albicans Detected from Saliva of Subjects
[Table 5.] The Distribution of Candida albicans Detected from Salivary Sampling Site
The Distribution of Candida albicans Detected from Salivary Sampling Site
이와 같이 구강 내에서 부위별
3. 성별, 흡연 및 음주유무에 따른 C. albicans 분포 차이
본 연구의 연구대상자들의 타액에서 성별에 따른
[Table 6.] The Distribution of Candida albicans according to Gender, Smoking or Drinking Status
The Distribution of Candida albicans according to Gender, Smoking or Drinking Status
4. 연구대상자의 구강 내 보철물 종류 및 장착 기간에 따른 C. albicans 분포 차이
본 연구의 연구대상자들의 구강 내 보철물 종류에 따른
[Table 7.] The Distribution of Candida albicans according to Type of Prosthetic Appliance
The Distribution of Candida albicans according to Type of Prosthetic Appliance
[Table 8.] The Distribution of Candida albicans according to Period of Prosthetic Appliance
The Distribution of Candida albicans according to Period of Prosthetic Appliance
5. 연구대상자의 1일 칫솔질 횟수에 따른 C. albicans 분포 차이
본 연구의 연구대상자들의 구강위생관리 수준에 따른
[Table 9.] The Distribution of Candida albicans according to the Tooth Brushing Frequency per Day
The Distribution of Candida albicans according to the Tooth Brushing Frequency per Day
첫째, 연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 자기기입식 설문지 결과를 통해 분석하였다. 연구대상자 총 30명 중 남자 11명, 여자 19명으로 여자가 남자보다 약 1.7배 많았다. 연령별로는 20∼29세까지의 분포가 12명으로 가장 높았으며 30∼89세 사이에 소수의 환자들이 분포하고 있었다. 흡연 유무를 보면 흡연자가 3명, 비흡연자가 27명으로 비흡연자가 흡연자보다 9배 많았고 음주 유무를 보면 음주자가 10명, 비음주자가 20명으로 비음주자가 음주자보다 2배 많았다. 이에 설문지 결과에 따라 연구대상자들 중 흡연자는 10.0%, 음주자는 33.3%로 흡연보다 음주를 하는 환자들이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 연구대상자들의 구강 내 보철물 종류와 장착 기간을 조사한 결과, 보철물 종류 중 가철성 교정장치 15명, 임플란트 12명, 총의치 및 국소의치 7명으로 가철성 교정장치를 장착한 환자들의 분포가 가장 높았으며 연구대상자들 중 임플란트와 국소의치를 동시에 장착한 환자가 4명(13.3%) 있었다. 보철물 장착 기간은 1∼3년간 장착이 16명으로 가장 높았으며 다음으로는 10년 이상 장착이 6명, 1년 이내 장착이 4명, 4∼6년간 장착이 3명, 7∼9년간 장착이 1명 순으로 나타났다. 마지막으로 구강위생관리의 대표적인 방법인 칫솔질에 대해 조사한 결과 연구대상자들의 1일 칫솔질 횟수가 3회인 경우가 17명, 2회인 경우가 7명, 4회인 경우가 5명, 1회인 경우가 1명으로 나타났다. 이는 연구대상자들의 1/2 이상(56.7%)이 1일 3회의 칫솔질을 하고 있음을 알 수 있었다.
둘째, 연구대상자들에게 채취한 타액의 88.4%가 구강
셋째, 연구대상자들의 성별, 흡연 및 음주유무에 따른
넷째, 연구대상자들의 구강 내 보철물 중 가철성 교정장치보다 의치 혹은 임플란트를 장착한 경우
마지막으로 연구대상자들의 1일 칫솔질 횟수에 따른
이상의 결과를 살펴보면, 본 연구는 일부 지역의 환자들을 편의 추출하였기에 일반화시키는 데 한계가 있으므로 향후 표본을 확대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 보철물 장착 환자의 구강 내