This study was aimed to explore the attentiveness and emotion processing characteristics of suicide ideation group. To test these hypotheses, ‘Change blindness’-facial emotion subject, the lexical decision subject and ‘Change blindness’-emotion words subject were implemented. Subjects were classified into suicide ideation, depression, and control groups, based on the scores of BDI and SSI. Each group had 30 subjects. Study-1 employed ‘Change blindness’-facial emotion subject using the facial stimulation. As a result, the reaction rate of suicide group was lower than that of the control group. Study-2 used the lexical decision subject using mood-congruent words and ‘Change blindness’-emotion words. As a result, the reaction time of SI group was slower than that of control group in the lexical decision subject and ‘Change blindness’-emotion words subject. Subjects in SI group couldn't react continuously and consistently and showed the lower proficiency. In particular, the meaningful difference was prominent at the mood- congruent words.
연구 1에서는 비언어적 단서인 얼굴표정과제를 이용하였다. 실험 참가자는 화면의 좌우에 제시된 4개의 얼굴 사진 배열을 보고 양쪽이 동일한지, 부분적으로 다른지를 신속하고 정확하게 판단하여야 한다.
K 대학교에서 심리학 관련 과목을 수강중인 대학생 574명을 대상으로 Beck의 우울척도(Beck Depression Inventory: K-BDI) 및 자살사고척도(Scale for Suicide Ideation: SSI-Beck)를 실시하였다. 수거된 자료에서 K-BDI 16점 이상이면서 SSI 13점 이하인 30명을 우울경향군으로, SSI 절단점 14점 이상인 30명을 자살사고경향군으로 분류하였으며, K-BDI 15점 이하이면서 SSI 13점 이하인 30명을 대조군으로 선발하여 최종 분석에 사용하였다.
Beck 우울검사(Beck Depression Inventory: K-BDI)
K-BDI는 Beck, Ward, Mendelson, Mock와 Erbaugh(1961)가 우울의 정서적, 인지적, 동기적, 생리적 영역을 포괄한 우울증상을 측정하기 위해 개발한 총 21문항의 자기보고형 검사이다. 본 연구에서는 이영호와 송종용(1991)에 의해 번안된 한국판 Beck 우울검사를 사용했다. 이 검사는 각 항목마다 우울증상의 심한 정도를 기술하는 4문장 중 지난 1주 동안 피험자 경험에 적합한 한 문장을 선택하도록 되어 있으며, 점수가 높아질수록 더 심한 우울을 보이는 것으로 해석될 수 있다. 각 항목은 0점에서 3점의 점수가 할당되어 있으며, 전체 점수의 범위는 0점에서 63점이다. 이 검사를 대한민국 임상 표본에 적용한 연구(김정호 등, 2002)에서 내적일치도(Cronbach's α)는 .92, 반분신뢰도는 .88로 높은 신뢰도를 가진 것으로 나타났다. 본 연구에서의 내적 합치도(Cronbach's α)는 .90로 나타났다.
Beck의 자살사고척도(Scale for Suicide Ideation: SSI-Beck)
Beck, Kovacs와 Weissman(1979)에 의해 개발된 SSI-Beck은 원래 임상 면접을 통하여 임상가가 평정하는 검사이나, 본 연구에서는 많은 피험자들을 일일이 면담하는 것이 불가능하여 박광배, 김중술, 오경자와 신민섭(1990)이 가능하면 원래의 문항에 충실하게 자기보고형 질문지로 변형시킨 것을 사용하였다. SSI-Beck은 0-2점으로 채점되는 Likert식 3점 척도로 총 19문항으로 구성되어 있으며 0-38점의 범위로 점수가 높을수록 자살사고 수준이 높음을 의미한다. 박광배 등의 연구에서 신뢰도 계수(Cronbach's α)는 .81이었고 본 연구에서 신뢰도 계수(Cronbach's α)는 .94이었다.
표준화 얼굴 자극(Korea Univ. Facial Expression Collection: KUFEC)
본 연구에서는 KUFEC(Korea Univ. Facial Expression Collection)(Lee, Lee, Lee, Choi, & Kim, 2006)의 연구에서 개발한 얼굴표정자극의 일부를 선택하여 과제를 고안하였다. 행복, 공포, 분노, 혐오, 슬픔, 놀람 정서를 나타내고 있는 남자와 여자 아마추어 배우 각 24명과 25명의 얼굴사진을 선정하였고, 사진의 위치를 정면, 좌측, 우측으로 나누었다. 본 연구에서 사용한 자극으로는 행복, 공포, 분노, 혐오, 슬픔, 놀람 표정을 하고 있고 정면, 좌측, 우측의 위치를 두고 있는 남자 2명과 여자 2명의 얼굴사진을 사용하였다.
변화맹시-얼굴정서과제
변화맹시-얼굴정서과제는 특정 얼굴 정서를 인식하고 자극의 변화에 얼마나 주의를 기울여 탐지하는지 살펴봄으로써 우울경향군 및 자살사고경향군의 정서처리 특성을 알아보고자 하였다. 이 실험은 정서를 포함하고 있는 얼굴 표정 자극을 화면의 좌우에 동시에 제시하는 과제로, 특정 정서의 반응시간이 느리거나 빠르고, 정확도가 낮거나 높을 경우 특정 정서에 대한 주의 결함을 알 수 있을 것이라고 가정하였다. 이 실험과제는 화면의 좌우에 제시된 4개의 얼굴사진 배열을 보고 양쪽이 동일한지, 부분적으로 다른지를 얼마나 신속하고 정확하게 판단하는가를 측정하는 과제이다. 얼굴 사진은 남녀마다 6개의 정서(공포, 분노, 혐오, 행복, 슬픔, 놀람), 얼굴각도(앞, 우, 좌)로 이루어져 있고, 이중 선택된 4개의 사진이 화면 좌우에 무작위로 제시된다. 화면 중앙의 고정점(+)을 응시하면 잠시 후 화면 좌우에 제시되는 얼굴 사진이 같으면 오른쪽 방향키(→)를, 다르면 왼쪽 방향키(←)를 가능하면 빨리 누르도록 한다. 고정점(+)이 표시되어 있는 화면이 500ms동안 제시된 후 4개로 배열된 두 얼굴 표정 자극이 동시에 나타나게 되면 실험 참가자가 반응할 때까지 유지된다. 각 실험은 연습시행을 포함하여 블록 당 149시행씩 총 3블록을 실시하였고 총 소요 시간은 30분 내외로 걸렸다. 종속측정치로는 평균반응시간, 반응시간 표준편차, 정반응률, 반응시간 기울기가 사용되었다.
설계
자살사고경향군, 우울경향군, 대조군의 변화맹시-얼굴정서과제 측정 변인들을 비교하기 위하여 다변인 분산분석(Multivariate Analysis of Variance, MANOVA)을 실시하였다. 자료 분석을 위한 통계처리는 PASW statistics 18.0 한글판을 사용하였다.
먼저, 집단간 변화맹시-얼굴정서과제 측정치들에 대한 다변인 분산분석 결과를 표 1에 제시하였다. 집단에 따른 변화맹시-얼굴정서과제의 실험지표들에서 차이에 대한 주효과는 유의미하지 않았다[Wilks’ Lambda=.873,
[표 1.] 집단간 변화맹시-얼굴정서과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
집단간 변화맹시-얼굴정서과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
이러한 결과를 통해 얼굴정서자극 조건에 따라 각 집단간 정반응률의 차이를 알아보기 위하여 일원변량분석을 실시하였으며 그 결과를 표 2에 제시하였다.
[표 2.] 집단간 얼굴정서의 정반응률에 대한 차이검증
집단간 얼굴정서의 정반응률에 대한 차이검증
분석결과 공포표정자극[
*η2: 독립변수와 종속변수의 연합강도
변화맹시-얼굴정서과제를 실시한 연구 1의 결과를 통해 자살사고경향군이 대조군에 비해 공포, 놀람, 행복과 관련된 정서를 지각하고 판단하는데 어려움을 보인다는 결과가 확인되었다. 이를 바탕으로 연구 2에서는 자살과 정서-일치(emotion-congruent)된 단어자극을 인식하고 자극의 변화에 얼마나 주의를 기울여 탐지하는지 살펴봄으로써 자살사고경향군의 정서처리 특성을 알아보고자 하였다.
총 90명(자살사고경향군 30명, 우울경향군 30명, 대조군 30명)의 데이터를 최종 분석에 사용하였다. 다른 부분은 연구 1과 동일하다.
Beck 우울검사(Beck Depression Inventory: K-BDI)
실험 1과 동일하다.
Beck의 자살사고척도(Scale for Suicide Ideation: SSI-Beck)
실험 1과 동일하다.
어휘판단과제(Lexical Decision Task)
어휘판단과제(LDT)는 Rubenstein 등(Rubenstein, Garfield, & Millikan, 1970; Rubenstein, Lewis, & Rubenstein, 1971)으로부터 그 사용이 시작된 이래 어휘처리 연구에서 가장 많이 사용되어 오고 있다. 이 과제에서 실험 참가자는 주어진 자극이 단어인가 아닌가를 판단하여 그에 대해 ‘그렇다’ 혹은 ‘아니다’의 형태로 반응을 하면 이에 대한 반응속도와 정확도가 측정된다. 단어는 4개의 정서(긍정, 중립, 부정, 자살)로 이루어져 있고 이를 변형시킨 비단어가 제시된다. 화면 중앙의 고정점(+)을 응시하면 잠시 후 화면 중앙에 나타나는 단어가 뜻이 있는 단어이면 오른쪽 방향키(→), 뜻이 없는 비단어이면 왼쪽 방향키(←)를 가능하면 빨리 누르도록 한다. 고정점(+)이 표시되어 있는 화면이 500ms동안 제시된 후 화면 중앙에 나타난 단어는 참가자가 반응을 할 때까지 유지된다. 실험은 연습시행을 포함하여 블록 당 96시행 씩 총 4블록을 시행하였고 총 소요 시간은 약 10분이었다. 종속측정치로는 평균반응시간, 반응시간 표준편차, 정반응률, 반응시간 기울기가 사용되었다.
변화맹시-정서단어과제
이 실험 과제는 연구 1에서 사용한 과제를 기반으로 제작되었다. 연구 1의 얼굴표정자극이 제시되었던 대신에, 자살사고경향군과 정서-일치(emotion-congruent)된 단어를 선별하여 제시되었다. 이 실험과제는 화면의 좌우에 제시된 4쌍의 단어 배열을 보고 양쪽이 동일한지, 부분적으로 다른지를 얼마나 신속하고 정확하게 판단하는가를 측정하는 과제이다. 단어는 4개의 정서(긍정, 중립, 부정, 자살)로 이루어져 있고 이 중 한 가지 정서 단어가 무작위로 제시된다. 화면 중앙의 고정점(+)을 응시하면 잠시 후 화면 좌우에 제시되는 단어 배열이 같으면 오른쪽 방향키(→), 다르면 왼쪽 방향키(←)를 가능하면 빨리 누르도록 한다. 고정점(+)이 표시되어 있는 화면이 500ms동안 제시된 후 4개로 배열된 두 자극이 동시에 나타나게 되면 실험 참가자가 반응할 때까지 유지된다. 실험은 연습시행을 포함하여 블록당 96시행씩 총 4블록을 시행하였고 총 소요시간은 약 30분이었다. 종속측정치로는 평균 반응시간, 반응시간 표준편차, 정반응률, 반응시간 기울기가 사용되었다.
설계
자살사고경향군, 우울경향군, 대조군의 어휘판단과제 및 변화맹시-정서단어과제의 측정 변인을 비교하기 위하여 다변인 분산분석(Multibariate Analysis of Variance: MANOVA)을 실시하였다. 또한 각 단어의 정서에 따른 수행양상을 비교하기 위해 일원변량분석을 실시하였다. 한편, 과제가 자살사고 경향군과 통제군을 정확하게 분류할 수 있는가를 확인하여 앞으로 진단을 위한 과제로 사용할 수 있는지의 여부를 변별하기 위해 판별분석을 실시하였다. 자료 분석을 위한 통계처리는 PASW statistics 18.0 한글판을 사용하였다.
먼저, 집단간 어휘판단과제 측정치에 대한 다변인 분산분석 결과를 표 3에 제시하였다. 그 결과 집단에 따른 어휘판단과제의 실험지표들에서 차이에 대한 주효과가 유의미하지 않았다[Wilks’ Lambda=.887,
[표 3.] 집단간 어휘판단과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
집단간 어휘판단과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
변화맹시-정서단어과제에서 측정치의 평균과 표준편차를 표 4에 제시하였다. 과제 측정치들에 대한 다변인 분산분석을 실시한 결과집단에 따른 변화맹시-정서단어과제의 실험지표들에서 차이에 대한 주효과가 유의미 하였다[Wilks’Lambda=.818,
[표 4.] 집단간 변화맹시-정서단어과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
집단간 변화맹시-정서단어과제 측정치의 다변인 분산분석 결과
[표 5.] 집단간 정서단어의 반응시간에 대한 차이검증
집단간 정서단어의 반응시간에 대한 차이검증
[표 6.] 집단간 정서단어의 정반응률에 대한 차이검증
집단간 정서단어의 정반응률에 대한 차이검증
본 연구에서는 특정 얼굴표정자극 및 정서단어로 이루어진 정서인식검사를 통해 자살 사고경향군의 주의력 및 정서처리특성을 알아보고자 변화맹시-얼굴정서과제, 어휘판단과제, 변화맹시-정서단어과제를 고안하여 정서 정보를 얻고 자극의 변화를 탐지하기 위해 지속적으로 주의를 기울일 수 있는지 살펴봄으로써 특정 정서 처리 특성을 파악할 수 있을 것이라고 예상해 보았다.
먼저 실험 1에서 나온 주요결과들은 다음과 같다. 첫째, 자살사고경향군이 대조군보다 과제에 대해 지속적이고 일관적으로 반응하는 능력이 저하된 경향성을 보였으며, 특히 공포, 행복, 놀람 정서를 덜 정확하게 지각하여 판단하였다. 이러한 결과는 공포가 얼굴 표정을 인식하는데 결함을 보인다는 여러 선행연구결과들을 입증하며(Blair, 2001; Blair & Coles, 2000; Kreklewetz, 2005), 긍정 및 부정 정서를 인식하는데 어려움을 보인다는 연구 결과도 지지된다(Herpertz et al., 2001; Kosson, Suchy, Mayer, & Libby, 2002).
실험 2의 결과로 첫째, 어휘판단과제에서 자살사고경향군이 대조군에 비해 오반응이 잦은 경향성을 보였으며 과제에 대해 반응하는 속도가 일관적이지 않았다. 둘째, 자살사고경향군과 정서-일치(emotion-congruent)된 단어를 선별하여 실시한 변화맹시-정서단어과제에서는 자살사고경향군이 대조군에 비해 자살단어, 부정단어, 긍정단어에서 자극의 변화를 탐지하는데 더 많은 시간을 소요하여 주의를 주어야 하는 등 정서 일치된 단어에 대해 좀 더 정밀한 정교화를 거치는 것으로 나타났으며, 자살사고경향군이 대조군에 비해 자살단어와 중성단어를 덜 정확하게 지각하여 판단한다는 결과를 보였다. 비언어적 단서인 얼굴표정자극을 제시한 과제보다 언어적 단서인 정서단어자극을 제시한 과제에서 집단간의 차이가 두드러졌다.
본 연구에서 얻어진 결과들에 대해서는 몇 가지 설명이 있을 수 있다. 첫째, 자살사고경향군이 자살과 부정단어의 정서를 인식하고 처리하는데 간섭을 받아 반응이 지체된 모습을 보였는데, 이러한 결과는 Becker(1999)와 Nock 등(2010)의 연구를 부분적으로 지지하는 결과이다. 그러나 긍정 단어에 대해서도 반응시간이 지체된 결과를 보였는데 이러한 결과에 대해서는 몇 가지 설명이 있을 수 있다. 먼저 자살사고경향군의 우울증 척도의 점수가 높았던 점을 고려하면 우울증으로 인한 인지처리속도가 정상인들보다 느려지는 현상이 신경심리과제에 반영되어, 긍정단어에서 정상인들보다 더 긴 반응시간을 보였다고 할 수 있다. 또한 자살사고경향군이 자살단어 및 부정단어와 비슷한 패턴으로 긍정단어 및 중성단어를 부정적으로 해석하는 인지특징이 반영되었을 수 있다(제갈은주, 안창일, 2012). 둘째, 자살사고경향군은 자살단어와 중성단어에 대한 정반응률이 낮았으며 이는, Horesh(2001)의 연구 결과를 지지하였다. 이러한 결과는 변화맹시-정서단어과제가 주의의 개념을 부합시킨 차별화된 실험 과제로써 과제를 수행하는데 초점적 주의가 필수라는 점이 반영되어 자살사고경향군의 주의력 저하로 인해 일상생활에서 어려움이 있을 것으로 예측해 볼 수 있다. 또한, 변화맹시-정서단어과제가 자살사고경향군을 변별하는 실험과제로서 유용성을 가지는지 확인해보기 위하여 판별분석을 실시하였다. 그 결과 변화맹시-정서단어과제가 자살사고경향군을 변별하는데 유용한 것으로 나타났다.
정서장애에 대한 인지이론들은 주의편향현상을 단순한 정서장애의 부산물로서만 보지 않고 정서장애의 발생 원인으로 그리고 장애가 유지되는 하나의 근간으로써 보고 있다(Wells & Matthews, 1994; Williams et al., 1996). 따라서 이 연구에서 보여주는 결과는 자살사고가 높은 사람들을 대상으로 한 심리치료에 대한 다음과 같은 시사점을 제기한다. 인간은 주변환경에 의미를 부여함으로써 세상을 구성하는 능동적인 존재다. 이는, 인간의 감정과 행동이 환경자극 자체보다는 그 자극에 부여한 의미에 의해서 결정된다고 보는 것이다. 자살의 인지행동치료는 부적응적 도식의 변화라는 인지적 요소의 변화를 치료의 주요 기제로 하고 있다. 이번 연구의 결과는 자살사고가 높은 사람이 정서자극에 대해 정확히 인식하지 못하고 편향되게 인지한다는 점을 시사하고 있다. 이런 측면을 고려해보면 상담과정 중 내담자의 주변에 일어나는 부정적인 측면뿐만 아니라 일상적으로 발생할 수 있는 다양한 사건들과 상담자가 생각하기에 긍정적인 사건이었다고 할지라도 내담자가 그 사건을 어떻게 해석하고 수용하는지 확인하여 다루어야 할 필요성에 대해 시사하고 있다. 이는, 내담자의 부적응적인 자기 도식의 변화와 같은 개인내적 요소의 변화뿐만 아니라 외부의 중요한 정서정보를 정확하게 인식하고 해석할 수 있도록 하는 개입이 필요하겠다.
본 연구에서 나타난 이러한 결과들은 자살 사고경향군이 얼굴표정 및 정서단어의 인식에 결함을 보일 뿐만 아니라 지속적인 주의가 필요하다는 결과를 토대로 주의라는 개념이 특정 정서를 처리하는데 영향을 주고 연관성이 있을 것이라고 추측해 볼 수 있다. 더불어, 여러 가지 특정 정서 자극으로 이루어진 정서 인식 실험을 실시한 기존의 연구들과 달리 주의를 부가시켜 변화를 탐지함으로써 자살사고경향군의 정서처리 특성을 살펴보는데 의의가 있다.
본 연구의 제한점과 추후 연구에 대한 제언은 다음과 같다. 먼저, 본 실험에 참가한 자살사고경향군이 사회적으로 잘 적응하고 정상적인 대학교 교육을 받고 있는 일반 대학생을 대상으로 조사하였기 때문에 연구결과를 일반화 하는데 무리가 있다. 실제적으로 이들이 자살 행동을 보일지는 알 수 없으며 자살 행동의 과거력이 있는 사람들의 특성을 대변해 주고 있는지에 대해 의문이 들기 때문이다. 이에 따라 일반인이 아닌 자살 시도의 과거력이 있는 사람을 대상으로 다양한 교육수준, 성별, 연령 등을 고려하여 향후 연구가 진행되어야 할 것이다. 둘째, 본 연구는 웹-기반 실험을 이용하여 연구가 진행되었는데, 웹 조건상 피험자들이 각각 다른 장소에서 실시되는 등 철저하게 환경을 통제하지 못하였고, 각자 PC가 다르기 때문에 발생할 수 있는 문제가 영향을 주었을 가능성도 있다. 또한 모든 실험이 자발적으로 이루어졌기 때문에 불성실한 반응을 보인 참가자들이 완벽하게 제외되지 않을 수 있다. 따라서 시간, 장소를 정하여 단체로 시행할 수 있는 조건이 마련된다면 본 연구에서 해결되지 않은 웹-기반 실험의 한계를 극복할 수 있을 것으로 기대해본다. 셋째, 본 연구에서 사용된 얼굴정서과제가 정서단어과제처럼 자살사고경향군의 정서-일치(emotion-congruent)된 자극으로 구성되지 못하였다. 따라서 정서단어와 비슷한 패턴으로 얼굴정서과제가 구성될 수 있다면 본 연구의 한계를 극복할 수 있을 것으로 기대해 본다. 마지막으로, 자살집단의 경우 전반적으로 우울점수가 높아서 우울을 완전히 배제할 수 없었다. 따라서 자살 집단을 우울점수가 높은 집단과 낮은 집단으로 세분화 하여 결과를 살펴볼 필요가 있으며, 자살과 불안이 높은 상관이 있다는 연구결과들을 통해, 앞으로 불안점수도 추가하여 연구가 진행되어야 할 필요가 있다.
